Cada octubre se habla de mastografía, y con razón. Pero hay una pregunta que aparece mucho en el consultorio y casi nunca se responde bien: si ya me hice la mastografía, ¿para qué me piden además un ultrasonido de mama en Atlixco? No compiten entre sí. Ven cosas distintas, y en ciertos casos el ultrasonido encuentra lo que la mastografía no puede mostrar.
Mastografía y ultrasonido no son lo mismo
La mastografía usa rayos X y es el único estudio que ha demostrado reducir la mortalidad por cáncer de mama cuando se aplica como tamizaje poblacional. Su gran fortaleza es detectar microcalcificaciones, que pueden ser el primer signo de un cáncer muy temprano y que el ultrasonido no ve.
El ultrasonido usa ondas de sonido, no radiación, y su fortaleza es distinta: distingue con precisión si una lesión es sólida o líquida, evalúa bien el tejido mamario denso y permite explorar en tiempo real justo el punto donde la paciente siente la bolita o el dolor. También revisa las axilas.
| Mastografía | Ultrasonido | |
|---|---|---|
| Radiación | Sí, dosis baja | No |
| Microcalcificaciones | Excelente | Limitado |
| Mama densa | Sensibilidad reducida | Buen rendimiento |
| Quiste vs. sólido | No distingue | Distingue con claridad |
| Menores de 40 | Poco útil | Estudio de elección |
| Embarazo y lactancia | Se evita | Sin restricción |
El punto clave: la mama densa
En una mastografía, el tejido glandular denso se ve blanco. Un tumor también se ve blanco. Cuando la mama es muy densa, buscar una lesión es como buscar algo blanco sobre fondo blanco, y la sensibilidad del estudio cae de forma importante.
La densidad mamaria es alta en la mayoría de las mujeres jóvenes y sigue siéndolo en muchas mujeres después de los 40. Por eso, cuando el reporte de mastografía indica categoría de densidad C o D, agregar ultrasonido incrementa de forma significativa la detección de lesiones que de otro modo pasarían inadvertidas. Tu reporte de mastografía siempre trae esa letra: vale la pena buscarla.
¿Cuándo se pide ultrasonido de mama?
- Bolita palpable a cualquier edad, sea o no dolorosa
- Mujeres menores de 40 años como estudio inicial
- Complemento de mastografía en mama densa
- Aclarar un hallazgo dudoso reportado en la mastografía
- Dolor localizado que no cede, siempre en el mismo punto
- Secreción por el pezón, sobre todo si es de un solo lado o con sangre
- Cambios en la piel: enrojecimiento, hundimiento o piel de naranja
- Evaluación de axilas y ganglios
- Durante el embarazo o la lactancia, incluyendo sospecha de mastitis o absceso
- Seguimiento de implantes mamarios
- Guía para biopsia dirigida
BI-RADS: qué significa el número de tu reporte
Todo reporte de imagen mamaria termina con una categoría BI-RADS del Colegio Americano de Radiología. No es un diagnóstico: es una probabilidad y una recomendación de conducta.
| BI-RADS | Significado | Conducta |
|---|---|---|
| 0 | Estudio incompleto | Se necesita otro estudio complementario |
| 1 | Normal | Control de rutina |
| 2 | Hallazgo benigno | Control de rutina |
| 3 | Probablemente benigno | Control en 6 meses |
| 4 | Sospechoso | Se recomienda biopsia |
| 5 | Altamente sospechoso | Biopsia |
| 6 | Cáncer ya confirmado | Tratamiento en curso |
Un BI-RADS 2 es tranquilizador y no requiere nada extra. Un BI-RADS 3 significa que lo más probable es que sea benigno, pero se vigila. Ver un número no es motivo de alarma por sí mismo; lo importante es no dejar el reporte guardado en un cajón.
Preparación
No requiere ayuno ni preparación previa. Solo evita aplicarte desodorante, talco o cremas en el área de las mamas y axilas el día del estudio, porque pueden interferir con la imagen. Si estás menstruando puedes hacerlo sin problema, aunque si tienes mucha sensibilidad mamaria es más cómodo agendarlo en la primera semana después de tu periodo. Trae siempre tus estudios anteriores: comparar es una de las herramientas más potentes que tenemos.
Preguntas frecuentes
¿El ultrasonido reemplaza a la mastografía?
No. A partir de los 40 años la mastografía sigue siendo el estudio base para tamizaje. El ultrasonido es complemento, no sustituto.
Tengo 28 años y me salió una bolita, ¿qué me toca?
Ultrasonido. Por debajo de los 40 es el estudio inicial, y en la mayoría de los casos resuelve la duda en la misma sesión, sobre todo cuando se trata de un quiste o un fibroadenoma.
¿Duele?
No. Solo se aplica gel y el transductor se desliza sobre la mama. Es notablemente más cómodo que la mastografía, que sí requiere compresión.
Dónde hacerte un ultrasonido de mama en Atlixco
En el Centro de Diagnóstico por Imagen realizamos ultrasonido de mama y axilas con equipo de alta frecuencia y reporte con clasificación BI-RADS, interpretado por el Dr. Alejandro Corona Montoya, médico radiólogo certificado por el Consejo Mexicano de Radiología e Imagen.
Estamos en Av. M. Ávila Camacho 1103, Local 3, Col. Centro, Atlixco, Puebla. Lunes a viernes de 14:00 a 21:00, sábados de 9:00 a 20:00 y domingos de 9:00 a 18:00.
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